通信祈祷申込フォームメール
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七五三祈祷の予約は別ページです。

※このフォームは通信祈祷の申込用です。ご来宮の祈祷予約ではありませんからご注意下さい。


祈祷種別
厄除開運 交通安全 家内安全 商売繁盛 必勝合格
心身健康 病気平癒 方除け　 旅行安全 良縁祈願
子宝祈願 安産祈願 誕生祝祈祷 長寿感謝 心願成就
その他祈願

祈願詳細 ※【交通安全】の方は車両ナンバーを、【必勝合格】の方は受験先を、【旅行安全】の方は旅行先を、
【長寿感謝】の方は還暦・喜寿など、【心願成就】の方は願い事を、【その他祈願】の方は祈願事をご記入下さい。
【新年一番祈祷】の方は”一番祈祷”とご記入下さい。


祈祷初穂料 ※送料を含みます。
５，５００円 ７，５００円 １０，５００円 ２０，５００円 ３０，５００円
その他祈祷料

その他祈祷料 ※【その他祈祷料】の方はご記入下さい。


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性別
男 女 法人・団体

生年月日元号
明治 大正 昭和 平成
生年月日 ※必須入力項目【法人の場合は代表者の生年月日をご記入下さい】
年月日

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住所２

住所２ふりがな


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メールアドレス ※念のためもう一度入力をお願いします（前項のコピーでの入力はお避け下さい）


その他連絡事項 （御祈祷執行希望日等をご記入下さい）


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